Que tal amig@s vapeadores/as, aquí les traigo una nueva investigación científica que tira luces sobre el vapeo en jóvenes que No son fumadores y que vapean regularmente con nicotina, a los cuales se les hizo un seguimiento por el lapso de 3 años y medio. Las conclusiones realmente me dejaron boquiabierto y se que esta investigación va a tapar MUCHAS bocas.
Para los que no les interese mucho el tecnicismo les sugiero ir a las conclusiones ya que es muy extenso.
A continuación les paso el link donde está el estudio completo en ingles con sus referencias, tablas, etc.
[link text]https://www.nature.com/articles/s41598-017-14043-2(link url)
Y luego les dejo la traducción de google sobre las partes que considero mas importantes del articulo.
Impacto en la salud de los cigarrillos electrónicos: un estudio prospectivo de 3.5 años de usuarios regulares que nunca han fumado
Riccardo Polosa, Fabio Cibella, Pasquale Caponnetto, Marilena Maglia, Umberto Prosperini, Cristina Russo y Donald Tashkin
Informes científicos 7, Número de artículo: 13825 (2017)
doi: 10.1038 / s41598-017-14043-2
Resultados researchQuality of life
Recibido:
16 de junio de 2017
Aceptado:
03 de octubre de 2017
Publicado en línea:
17 de noviembre de 2017
Abstracto
Aunque los cigarrillos electrónicos (EC) son una alternativa mucho menos dañina a los cigarrillos de tabaco, existe la preocupación de si el uso de EC a largo plazo puede causar riesgos a la salud humana. Divulgamos resultados de salud (presión arterial, frecuencia cardíaca, peso corporal, función pulmonar, síntomas respiratorios, aliento de óxido nítrico exhalado [eNO], monóxido de carbono exhalado [eCO] y tomografía computarizada de alta resolución [HRCT] de un pulmón) estudio observacional prospectivo de 3.5 años de una cohorte de nueve usuarios de EC diarios (edad media 29.7 (± 6.1) años) que nunca han fumado y un grupo de referencia de doce que nunca han fumado.
No se pudieron detectar cambios significativos durante el período de observación desde el inicio en los usuarios de EC o entre los usuarios de EC y los sujetos de control en cualquiera de los resultados de salud investigados. Además, no se pudieron identificar hallazgos patológicos en la HRCT de los pulmones y no se informaron síntomas respiratorios sistemáticamente en el grupo de usuarios de la CE. Aunque no se puede excluir que pueda ocurrir algún daño en etapas posteriores, este estudio no demostró ningún problema de salud asociado con el uso a largo plazo de EC en usuarios relativamente jóvenes que tampoco fumaban tabaco.
Introducción
Los cigarrillos electrónicos (EC) son dispositivos electrónicos que funcionan con baterías. El soplar en una EC calienta un elemento (más comúnmente, una bobina de metal) que vaporiza una solución (e-líquido) que consiste principalmente en propilenglicol, glicerina vegetal, agua destilada y saborizantes que pueden o no contener nicotina líquida. El usuario inhala el aerosol generado al vaporizar el e-líquido en un proceso comúnmente denominado "vaping". Los EC no contienen tabaco, no crean humo y no dependen de la combustión para funcionar.
Aunque la toxicología del vapor en condiciones normales de uso es menos problemática que el humo de tabaco12,13,14 y se estima que los productos de e-vapor son menos nocivos que los cigarrillos combustibles15,16,17, existe la preocupación de si la exposición crónica a su carga toxicológica residual sin embargo, puede conllevar un riesgo para la salud pulmonar18,19,20. Por lo tanto, se justifica investigar el impacto en la salud del uso de la CE a largo plazo.
Teniendo en cuenta que la inhalación es el mecanismo de exposición para el uso de la CE, el sistema respiratorio es el objetivo principal de los posibles efectos nocivos de los constituyentes en las emisiones de aerosoles de la CE. No se observó deterioro en la función pulmonar, las respuestas de las vías respiratorias y los síntomas respiratorios en un ECA prospectivo de 1 año de fumadores "sanos" que fueron invitados a dejar o reducir su consumo de tabaco al cambiar a EC20,21.
No obstante, se sabe muy poco sobre los efectos a largo plazo del vaping en la salud. Al investigar estos efectos sobre la salud, es importante considerar que es difícil (si no imposible) desenmarañar las respuestas provocadas por la exposición crónica a las emisiones de aerosoles de la CE de aquellas relacionadas con antecedentes de tabaquismo previos, a menos que se realicen estudios nunca han fumado Si las emisiones de aerosoles de la CE son mucho menos dañinas que el humo de tabaco15,16,17, se puede suponer que es menos probable que el vapeo a largo plazo cause un daño significativo al sistema respiratorio de los usuarios regulares de EC sin historial de tabaquismo previo. Esto nunca ha sido probado formalmente en un estudio de investigación.
Por lo tanto, el objetivo del estudio fue comparar los resultados de salud entre una cohorte de usuarios de EC diarios que nunca han fumado y una muestra de nunca fumadores y no usuarios de EC durante un período de 3,5 años. Aquí presentamos los hallazgos de un estudio observacional prospectivo de 3.5 años que compara los cambios en los resultados de salud entre una cohorte de usuarios de EC diarios que nunca han fumado y un grupo de referencia de no fumadores y no usuarios de EC. Los resultados de salud incluyeron presión arterial (PA), frecuencia cardíaca (FC), peso corporal, función pulmonar, síntomas respiratorios, así como biomarcadores exhalados de inflamación de las vías respiratorias (aliento espirado, óxido nítrico [eNO] y monóxido de carbono [eCO]). A los usuarios de EC también se les ofreció tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de los pulmones al final del seguimiento para evaluar su riesgo de signos tempranos de daño pulmonar. Este es el primer estudio que ha explorado los efectos sobre la salud de la exposición prolongada al uso de la CE en personas que nunca han fumado.
Métodos
Participantes y diseño del estudio
Los usuarios adultos de EC (≥18 años) se identificaron entre un grupo de clientes habituales de Vape Shops. A los propietarios de las tiendas de Vape que ayudaron en un estudio anterior22 se les instruyó que hicieran algunas preguntas a sus clientes habituales sobre el historial de tabaquismo y los patrones de uso de EC. Los clientes que nunca habían fumado o que informaron haber fumado menos de 100 cigarrillos en su vida se definieron como no fumadores 23 y se consideraron para su inclusión. También tenían que ser usuarios de EC diarios de ≥3 meses. Fueron invitados a un chequeo médico gratuito en el Centro por la Prevención y Cura del Tabagismo (CPCT) de la Universidad de Catania. Se seleccionaron controles de edad y sexo para no fumadores (y no se utilizaron EC) del personal del hospital y se incluyeron como grupo de referencia (control). Los sujetos fueron reclutados desde junio de 2013 hasta septiembre de 2013 y la recopilación de datos se completó en marzo de 2017. Los participantes acudieron al CPCT por las mañanas para sus visitas de control durante las cuales los signos vitales (presión arterial, presión arterial, frecuencia cardíaca, FC, peso corporal) así como también se registraron las mediciones de la función pulmonar, los síntomas respiratorios y la inflamación de las vías respiratorias (niveles de eNO y eCO). También se mencionaron los detalles de los productos relacionados con la CE adquiridos (es decir, hardware de CE, resistencias de nicotina e-líquido y sabores). Se programaron tres visitas de seguimiento adicionales por año hasta por 3.5 años; las visitas de seguimiento 1 (F / up1), 2 (F / up2) y 3 (F / up3) se llevaron a cabo a los 12 (± 1), 24 (± 2) y 42 (± 2) meses después de las visitas de referencia, respectivamente. En F / up3, a los usuarios de EC se les ofreció la opción adicional de someterse a TCAR pulmonar. Todas estas pruebas y mediciones se llevaron a cabo de conformidad con las directrices y regulaciones pertinentes. La Junta de Revisión de Ética de la Universidad de Catania aprobó el protocolo de estudio y los sujetos dieron su consentimiento informado antes de la participación.
Después de un descanso de 5 minutos, se obtuvieron las mediciones de PA y FC mediante un esfigmomanómetro oscilométrico semiautomático (Smart Pressure, CA-MI Snc, Parma, Italia). Se obtuvieron dos mediciones en la posición sentada, espaciadas con 1-2 min de separación, en cada visita. Las mediciones se tomaron por la mañana, y los participantes recibieron instrucciones de no vapear ni consumir bebidas con cafeína durante al menos 60 minutos antes de cada visita. El promedio de dos mediciones se consideró para el análisis. Los participantes se quitaron los zapatos y la ropa pesada y se pesaron en cada visita utilizando una balanza mecánica (Seca, Intermed Srl, San Giuliano Milanese, Italia).
Procedimiento de espirometría
Un técnico que estaba ciego a las características de los participantes realizó pruebas espirométricas de acuerdo con American Thoracic Society / European Respiratory Society guidelines24. Los valores de predicción para los índices espirométricos fueron los valores de referencia multiétnicos de 2012 para espirometría para el rango de edad de 3-95 años de Quanjer et al.25. El volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), la capacidad vital forzada (FVC) y el flujo máximo espiratorio medio (FEF25-75%) se obtuvieron usando un espirómetro electrónico basado en PC (Micro Medical Spiro USB ML2525 con Spida 5 Software; CareFusion, Sesto Fiorentino, Firenze, Italia). Se obtuvieron al menos tres maniobras espiratorias forzadas separadas por 1-2 min de separación con sujetos sentados cómodamente. Las mediciones se tomaron por la mañana y los participantes recibieron instrucciones de no vapear al menos 60 minutos antes de cada visita.
Un médico respiratorio con experiencia en pruebas de función pulmonar (PR) revisó los resultados de la espirometría para el control de calidad. Solo se usaron pruebas técnicamente aceptables para el análisis de datos. Los espirogramas individuales son "aceptables" si están libres de artefactos, tienen un buen comienzo, muestran una exhalación satisfactoria, según criterios bien definidos24.
Síntomas respiratorios
Los síntomas respiratorios autoinformados se verificaron al inicio del estudio y en cada visita de seguimiento del estudio al hacer 4 preguntas sí / no:
Para la tos: "¿Ha tenido tos en las 2 semanas previas?"
Para sibilancias: "¿Ha escuchado algún silbido al respirar?"
Para dificultad para respirar: "¿Ha tenido falta de aire en las últimas 2 semanas?"
Para el cofre cerrado: "¿Ha tenido dificultad para respirar como una sensación de presión en el pecho?"
Mediciones de FeNO
Las mediciones de óxido nítrico exhalado (en ppb) se realizaron de acuerdo con las guías de la American Thoracic Society / European Respiratory Society26 usando un medidor FeNO de mano (NIOX Mino, Aerocrine AB, Suecia). Las maniobras espiratorias se realizaron en la mañana con los participantes sentados cómodamente. Los participantes recibieron instrucciones de no vapear durante al menos 60 minutos antes de cada visita. Solo se usaron pruebas técnicamente aceptables para el análisis de datos.
mediciones eCO
Las mediciones (en ppm) se obtuvieron a partir de una sola respiración espiratoria mediante el uso de un medidor de eCO manual (Micro CO, Micro Medical Ltd, Reino Unido) de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Las maniobras espiratorias se tomaron en la mañana con los participantes sentados cómodamente. Los participantes recibieron instrucciones de no vapear durante al menos 60 minutos antes de cada visita.
Pulmón HRCT
Los escaneos HRCT se obtuvieron con Toshiba Aquilion (Toshiba Medical Systems, Tokio, Japón). Se aplicó un algoritmo de alta resolución y se reconstruyeron cortes axiales de 1 mm a intervalos de 10 mm desde los ápices pulmonares hasta las bases. Los sujetos fueron escaneados durante la inspiración de extremo suspendido en posición prona sin material de contraste intravenoso. Un radiólogo experimentado que estaba cegado a las características de los participantes evaluó las exploraciones de HRCT para detectar la presencia o ausencia de signos patológicos.
Análisis estadístico
Con una potencia del 80% y un error de tipo I (alfa) de 0,05 (5%), 7 sujetos por grupo (14 en total) serían suficientes para detectar un cambio del 12% en el FEV1 (es decir, el mínimo clínicamente importante diferencia para FEV1 según los criterios ATS / ERS). Nuestro análisis, basado en la media y SD de FEV1 en control (N = 12) y Pure Vapers (N = 9) grupos, para un error tipo-I (alfa) de 0.05 (5%), produjo una potencia de 6.7%.
Solo los datos de los sujetos que completaron las cuatro visitas al estudio se incluyeron en los análisis. Los datos paramétricos se expresaron como media (± desviación estándar [SD]) mientras que los datos no paramétricos se expresaron como mediana (y rango intercuartílico [IQR]). Las posibles diferencias entre grupos al inicio del estudio se evaluaron usando el Análisis de Varianza de una vía y la prueba U de Mann-Whitney para variables continuas normalmente y no distribuidas normalmente, respectivamente. Las diferencias en la distribución de frecuencia de las variables categóricas se evaluaron mediante la prueba χ2. Se utilizó un modelo ANOVA de medidas repetidas para evaluar los cambios en los indicadores de efectos de salud en diferentes momentos (4 puntos de tiempo: línea de base, F / arriba 1, F / arriba 2 y F / arriba 3): se ingresaron indicadores de efectos de salud en el modelo como un factor para evaluar los cambios con el tiempo, mientras que el grupo de estudio (usuarios / controles de EC) se ingresó como factor para evaluar su efecto sobre los posibles cambios. Se consideró que un valor de p de menos de 0,05 indicaba significación estadística. Todos los análisis se realizaron con el Paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS para Windows versión 20.0, Chicago, IL, EE. UU.).
Resultados
Características del participante
Un total de 16 [M 11; F 5; edad media (± DE) de 29,7 (± 6,1) años] usuarios de EC diarios consecutivos consecutivos de ≥3 meses que nunca habían fumado y 15 emparejados por edad y sexo [M 10; F 5; la edad media (± DE) de 32,5 (± 7,0) años) los controles no fumadores (y no con CE) dieron su consentimiento para participar y se incluyeron en el estudio. De los usuarios de EC, cuatro se perdieron durante el seguimiento (no se presentaron) y tres fueron excluidos, ya que no cumplieron con los criterios de inclusión en la revisión (dos dejaron de vapear y uno comenzó a vapear solo esporádicamente). Del grupo de referencia, uno se perdió durante el seguimiento (el sujeto se mudó a otra ciudad) y dos fueron excluidos, ya que no cumplieron con los criterios de inclusión en la revisión (ambos comenzaron a fumar tabaco). Se dispuso de conjuntos completos de datos de 9 usuarios de EC y 12 sujetos de control; sus características al inicio del estudio no fueron significativamente diferentes (con la excepción de HR) y se presentan en la Tabla 1.
Seis de los nueve usuarios de la CE consumían e-líquido que contenía nicotina al inicio y al final del estudio, aunque con una resistencia menor. Tres han estado consumiendo e-líquido con fuerza cero de nicotina durante todo el seguimiento de 3.5 años. También constante en el tiempo fue el consumo de sabores preferidos (es decir, sabores de tabaco). Algunos participantes cambiaron de rellenables estándar (es decir, productos de estilo EGO surtidos) a dispositivos rellenables más avanzados (incluidos Provari, Innokin, Joyetech eVIC, Avatar Puff).
BP, HR y peso corporal
Los cambios en la PA sistólica, la PA diastólica, la FC y el peso corporal desde el inicio y entre los grupos de estudio se muestran en la Tabla 2. No se observaron cambios significativos desde el inicio en ninguna visita de seguimiento del grupo EC. No se encontraron diferencias significativas entre los usuarios de la CE y los sujetos de control. Debido al pequeño tamaño de la muestra, verificamos todos los conjuntos de datos individuales uno por uno para detectar signos de cambios negativos y no encontramos dichos cambios (incluso entre los usuarios de la CE que consumen líquidos electrónicos que contienen nicotina).
Función pulmonar
No se observaron cambios significativos desde el inicio en el período de observación de 3.5 años en el grupo EC (Fig. .1, paneles A-D). No se encontraron diferencias significativas entre los usuarios de la CE y los sujetos de control. Ninguna de las variables de función pulmonar mostró un efecto significativo entre grupos (es decir, usuarios de EC / Controles) (Tabla 2, Fig. 1, paneles A - D). Nuevamente, debido al pequeño tamaño de la muestra, verificamos todos los conjuntos de datos individuales uno por uno para detectar signos de cambios negativos y no encontramos dichos cambios, incluso entre aquellos con el mayor consumo de e-líquido (5 ml / día) y el vaping hx más largo ( 57 meses).
Síntomas respiratorios
Ninguno de los participantes en este estudio informó sibilancia, dificultad para respirar o opresión en el pecho. La tos fue reportada por un usuario de EC al inicio del estudio y por otro en F / up2. En el grupo de control, tres participantes informaron tos en tres ocasiones distintas. Es de destacar que los participantes del estudio no informaron reacciones adversas graves.
Mediciones de FeNO y eCO
Los cambios en FeNo y eCO desde el inicio y entre los grupos de estudio se muestran en la Tabla 2. No se observaron cambios significativos desde el inicio del estudio durante el período de observación de 3,5 años en el grupo EC (Fig. 2, paneles A, B). Al igual que con la otra nota de resultados anterior, verificamos todos los conjuntos de datos individuales uno por uno para detectar signos de cambios negativos y no encontramos tales cambios, incluso entre aquellos con el mayor consumo de e-líquido y el mayor vaping hx ".
Pulmón HRCT
Se obtuvieron exploraciones de HRCT en 8/9 usuarios de EC (uno tenía claustrofobia y se rechazó la exploración). La evaluación visual de las exploraciones de HRCT no mostró hallazgos patológicos. En particular, no se encontraron características de TC compatibles con los primeros signos de EPOC (es decir, micronódulos parenquimatosos, opacidad del vidrio esmerilado o enfisema macroscópico) o neumonía lipoidea o enfermedad pulmonar de las palomitas de maíz.
Es de destacar que no se observaron signos patológicos tempranos en sujetos con el mayor consumo de e-líquido (es decir, 5 ml / día) y el vaping hx global más largo (es decir, 57 meses).
Discusión
Este pequeño estudio, el primero de este tipo hasta la fecha, no encontró cambios detectables en la salud pulmonar en personas que nunca han fumado y que han estado vapeando regularmente durante al menos 4 años. La exposición diaria a las emisiones de aerosoles de EC no causó cambios significativos en ninguno de los resultados de salud investigados, incluidas las medidas de la función pulmonar y la inflamación pulmonar. Además, no se pudieron identificar anomalías estructurales significativas en la TCAR de los pulmones y no se informaron sistemáticamente síntomas respiratorios. A pesar del pequeño tamaño de la muestra y la falta de comparación con los fumadores, el examen cuidadoso de los efectos a largo plazo del uso de la CE en la salud en una cohorte rara de usuarios regulares que nunca han fumado en su vida puede contribuir a la comprensión actual de la salud potencial riesgos asociados con el uso de la CE.
Seis de los nueve usuarios de EC que completaron el estudio seguían consumiendo e-líquidos que contenían nicotina, como se informó en su última visita. Los productos de la combustión del tabaco, no la nicotina, causan la mayoría de los efectos adversos para la salud del hábito de fumar27. Sin embargo, existe la preocupación de que algunos efectos cardiovasculares adversos pueden estar relacionados con la nicotina en sí misma debido a su capacidad de causar cambios hemodinámicos (aumento de la frecuencia cardíaca, un aumento transitorio de la presión sanguínea, vasoconstricción de los vasos coronarios y otros vasos), efectos adversos en lípidos e inducción de resistencia a la insulina27. En este estudio, no se observaron cambios significativos en la PA sistólica, la PA diastólica o la FC en el grupo de usuarios de la CE a lo largo del estudio. Además, no se observaron cambios individuales notables en ninguno de los vapers que consumían e-líquidos que contenían nicotina. Por lo tanto, el consumo de dosis bajas de nicotina no parece tener efectos cardiovasculares adversos significativos, como se muestra en estudios recientes de EC de fumadores sanos28 y fumadores con hipertensión arterial29. Además, el último informe del US Surgeon General que examinó el daño del tabaco y la nicotina ha concluido que, aunque puede afectar negativamente el desarrollo del cerebro del feto y la adolescencia, la nicotina no contribuye a las enfermedades relacionadas con el tabaquismo30.
Dado que el tamaño de partícula en los aerosoles de EC se encuentra dentro del rango respiratorio31,32, estas partículas pueden penetrar profundamente dentro de los pulmones; por lo tanto, es razonable la preocupación de que la exposición a largo plazo a las emisiones de aerosoles de los EC pueda conllevar algún riesgo para la salud18,19,33. Sin embargo, en este estudio no se encontraron cambios significativos en la función pulmonar, síntomas respiratorios, mediciones de FeNO o eCO. Además, no se observaron cambios individuales notables en ninguno de los vapers, incluidos aquellos con el historial de exposición más significativo. Algunos ensayos agudos de CE en fumadores sanos han informado cambios transitorios en los efectos respiratorios34, pero otros no han confirmado estas observaciones35,36. Los estudios a largo plazo en fumadores sanos20,21 y fumadores con asma y EPOC37,38 que cambiaron al uso de la CE no solo mostraron efectos respiratorios adversos clínicamente significativos, sino, por el contrario, una mitigación de los efectos nocivos del tabaco ahumado en el pulmón .
Además, se informó una mejora sustancial en los síntomas respiratorios en una gran encuesta en Internet de 19,000 fumadores que cambiaron a vaping1. En aquellos diagnosticados con asma (n = 1173) o EPOC (n = 1062), se notificó una mejora en los síntomas respiratorios después del cambio en el 65,4% y en el 75,7% de los encuestados, respectivamente. El empeoramiento después del cambio se informó solo en el 1,1% de los asmáticos y el 0,8% de los encuestados con EPOC.
Las pruebas de función pulmonar y los síntomas respiratorios autoinformados pueden no ser lo suficientemente sensibles como para detectar cambios patológicos potenciales tempranos que pueden ocurrir en respuesta a la inhalación crónica de emisiones de aerosoles de la CE. La HRCT se puede utilizar para identificar mejor la distribución y el grado de evidencia temprana de daño pulmonar39. Los primeros signos de daño pulmonar, como los micronódulos parenquimatosos, la atenuación del vidrio esmerilado y los cambios enfisematosos, se han descrito en fumadores asintomáticos con y sin alteraciones espirométricas40,41,42. Sin embargo, en este estudio, no se encontraron características de TC que indiquen signos tempranos de daño pulmonar en ninguno de los usuarios de la CE.
Los aromatizantes en el e-líquido generalmente se consideran seguros para comer, pero tienen efectos desconocidos en el pulmón cuando se los calienta e inhala. Se ha demostrado que la exposición crónica a altos niveles de diacetilo, una sustancia aromatizante de uso común en la industria alimentaria por su atractivo aroma mantecoso, en trabajadores de palomitas de microondas está asociada a casos de bronquiolitis obliterante (es decir, "pulmón de palomitas de maíz").
Resumen y conclusiones
En una pequeña muestra de adultos jóvenes usuarios adultos que nunca fuman, que fueron seguidos cuidadosamente durante aproximadamente 3 años y medio, no encontramos decrementos en los índices espirométricos, desarrollo de síntomas respiratorios, cambios en los marcadores de inflamación pulmonar en el aire exhalado o hallazgos de principios daño pulmonar en la HRCT, cuando se compara con un grupo cuidadosamente emparejado de usuarios no fumadores que no son EC. Incluso los usuarios de CE más pesados no presentaron ninguna evidencia de lesión pulmonar emergente como se refleja en estas medidas fisiológicas, clínicas o inflamatorias. Además, no se observaron cambios en la presión arterial o la frecuencia cardíaca. Dado que los usuarios de la CE que estudiamos nunca fueron fumadores, se obviaron las posibles confusiones por inhalación de productos de combustión del tabaco.
Si bien el tamaño de la muestra fue pequeño, los resultados de este estudio pueden proporcionar alguna evidencia preliminar de que el uso a largo plazo de EC no es probable que plantee problemas de salud significativos en usuarios relativamente jóvenes. Se necesitan más estudios en una muestra más grande de usuarios de EC con y sin antecedentes de tabaquismo.
